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BOC/BOA 2024︱杨田教授:中国临床肿瘤学年度研究进展2023(肝胆胰肿瘤)

作者:肿瘤瞭望   日期:2024/7/8 17:18:50  浏览量:852

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自2015年以来,CSCO秉承“国际标准、中国特色、学习吸收、创新提高”的理念,连续九年推出具有中国特色的《中国临床肿瘤学年度研究进展》。在近日举行的“2024年中国临床肿瘤学年度进展研讨会(BOC)暨Best of ASCO 2024 China”上,《中国临床肿瘤学年度研究进展2023》正式发布,海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)杨田教授汇报了“中国临床肿瘤学年度研究进展2023(肝胆胰肿瘤)”,现整理如下。

编者按:自2015年以来,CSCO秉承“国际标准、中国特色、学习吸收、创新提高”的理念,连续九年推出具有中国特色的《中国临床肿瘤学年度研究进展》。在近日举行的“2024年中国临床肿瘤学年度进展研讨会(BOC)暨Best of ASCO 2024 China”上,《中国临床肿瘤学年度研究进展2023》正式发布,海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)杨田教授汇报了“中国临床肿瘤学年度研究进展2023(肝胆胰肿瘤)”,现整理如下。
 
海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)王明达医生代表杨田教授汇报
 
CSCO青年专家委员会肝胆胰小组通过SCI数据库导入了9969篇文献,用于数据分析的文献7770篇(中国台湾的研究未纳入分析),用于评价发表文献量前20的杂志及IF值、20种重点杂志的发表文章量、发表文章量前20位的研究机构及作者。在肝胆胰肿瘤主要纳入121篇文献,包括肝脏90篇,胆道16篇,胰腺15篇,主要有以下重要研究进展。
 
肝脏肿瘤外科重要进展:
 
陈孝平院士等发表于Ann Surg的一项倾向评分匹配的前瞻性研究,评价了机器人辅助、腹腔镜和开腹手术对早期肝癌预后的影响。结果显示开放组、腹腔镜组与机器人组的5年无病生存(DFS)率和5年总生存(OS)率均无统计学差异。证实了早期肝细胞癌(HCC)根治术开放与微创术式均安全有效,为临床提供了长期随访证据。
 
郭荣平教授等发表于J Clin Oncol的一项多中心3期研究,使用FOLFOX肝动脉灌注化疗辅助治疗具有微血管侵犯的肝细胞癌,结果显示可提高具有微血管侵犯的肝细胞癌患者的DFS,且治疗期间不良反应可耐受,安全性良好。
 
周伟平教授等发表于JAMA Netw Open的研究,探讨了替诺福韦与恩替卡韦在乙肝相关肝细胞癌切除术后患者中的应用,结果显示替诺福韦与更好的OS和无复发生存(RFS)相关,为HBV相关肝癌的抗病毒治疗提供新见解。
 
肝脏肿瘤局部治疗重要进展:
 
顾仰葵教授等发表于STTT的2期TRIPLET研究,使用卡瑞利珠单抗+阿帕替尼的联合肝动脉灌注化疗(HAIC)治疗巴塞罗那肝癌临床分期(BCLC)C期肝癌,显示了令人鼓舞的疗效和可控的安全性。
 
滕皋军院士发表于STTT的一项真实世界研究,评价了PD-(L)1抑制剂与分子靶向治疗联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期肝癌,显示可带来较好的无进展生存期(PFS)、OS和客观缓解率(ORR),且安全性可接受。
 
陈智仁教授等发表于Lancet Gastroenterol Hepatol的单臂2期START-FIT研究,是第一个使用免疫疗法和局部治疗相结合,作为局部晚期不可切除HCC转化疗法的前瞻性试验,初步结果非常可喜,有望为局部晚期不可切除HCC患者的转化治疗提供新的选择。
 
肝脏肿瘤系统治疗重要进展:
 
秦叔逵教授、郝纯毅教授等发表于J Clin Oncol的3期KEYNOTE-394研究,分析了帕博利珠单抗对比安慰剂在亚洲晚期肝癌患者二线治疗的疗效和安全性,结果显示可显著延长OS和PFS,提高ORR。
 
邱宗祥教授作为第一作者发表于J Clin Oncol的CheckMate 040研究队列6,纳武利尤单抗联合卡博替尼,联合/不联合伊匹木单抗在晚期HCC患者中显示出令人鼓舞的初步抗肿瘤活性,并且与单独药物的安全性一致。
 
秦叔逵教授等发表于JAMA Oncol的3期RATIONALE-301研究,替雷利珠单抗用于晚期不可切除肝癌一线治疗可相较于索拉非尼获得相当的OS、更长的PFS和更高的ORR。
 
胆道肿瘤相关重要进展:
 
周俭教授等发表于STTT的单臂2期研究,评价了特瑞普利单抗、仑伐替尼和吉西他滨联合奥沙利铂(GEMOX)作为晚期肝内胆管癌一线治疗的疗效和安全性分析。
 
程张军教授等发表于Aliment Pharmacol Ther的研究,评价了不同类型PD-1抑制剂联合治疗不可切除肝内胆管癌的疗效。
 
陈晓锋教授等发表于JHEP Rep的单臂2期研究,应用免疫基因组-影像组学预测胆道癌对卡瑞利珠单抗联合GEMOX化疗方案的疗效。
 
胰腺肿瘤相关重要进展:
 
陆建平教授等发表于Nat Med的研究显示,人工智能胰腺癌检测可以通过CT平扫准确地检测和区分胰腺的病变,有望成为一种新的大规模胰腺癌筛查工具。
 
高松教授等发表于Int J Surg的回顾性队列研究,选择性扩大切除术对于存在胰腺外神经侵袭的患者具有显著的生存获益,在可切除的胰管腺癌患者中显示出特殊的疗效和安全性。
 
郝继辉教授等发表于Int J Surg的回顾性队列研究显示,新辅助治疗后手术可以改善IB-III期胰腺导管腺癌患者的OS,但在IA期并不具有显著的生存优势。
 
肝癌基础、诊断和预测重要进展:
 
吕国悦教授等发表于Gut的研究,从临床变量到多组学,分析大体病理边缘形态分型用于肝细胞癌临床分层管理。
 
曲春风教授等发表于Nat Cancer的一项多中心前瞻性研究,评价了中国HBsAg阳性人群肝细胞癌筛查的表现和效果。
 
郑敏教授等发表于Int J Epidemiol的研究,探讨了中国肝癌新发和死亡归因于可潜在调节风险因素的比例。
 
在分析上述检索纳入的文献后,专家组推荐2023年度中国肝胆胰肿瘤领域的三项重要研究进展:
 
The Lancet发表秦叔逵教授牵头的国际多中心3期CARES-310研究,比较了卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼与索拉非尼作为不可切除肝细胞癌一线治疗。这是迄今唯一获得PFS和OS双终点阳性的免疫检查点抑制剂联合小分子TKI类药物一线治疗晚期HCC的大型3期临床试验,结果证实同索拉非尼相比,卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼(“双艾”组合)起效快、安全性可控;“双艾”组合开启晚期HCC一线治疗新格局,为患者带来了全新、有效的用药选择。
 
 
The Lancet发表秦叔逵教授牵头的国际多中心3期IMbrave050研究,比较了阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗与积极监测用于手术切除或消融的复发高风险肝细胞癌患者,这是首项于HCC辅助治疗领域获得阳性结果的3期临床试验,结果证实与积极监测随访相比,阿替利珠单抗+贝伐珠单抗(“T+A”组合)辅助治疗可显著改善患者的RFS,减少复发。该策略安全性可控,结果或将为HCC辅助治疗的标准选择带来革新并为高危患者术后辅助治疗提供更有效的治疗选择。
 
 
J Clin Oncol发表匡铭教授等开展的3期LAUNCH研究,评价了仑伐替尼联合经动脉化疗栓塞术作为晚期肝细胞癌的一线治疗。这是全球首个系统联合局部治疗提高晚期HCC患者OS的随机对照研究,仑伐替尼联合TACE可有效改善晚期HCC患者的临床结局,在OS、PFS和ORR方面均获得显著改善且安全性较好,有望成为晚期HCC患者一线治疗新选择。
 
 
综上所述,2023年,从基础研究到临床探索,从局部治疗、系统治疗到各种治疗的联合应用,中国学者做了海量的研究,文章发表数量可喜。尤其早期高危患者的术后辅助治疗探索,中晚期患者的局部联合全身治疗以增加转化手术的探索中,我国学者贡献的研究成果非常多,研究探索的进步较快。然而,总体上我国肝胆胰肿瘤领域去年发表的论文,仍以基础和回顾性研究为主;多中心或单中心随机临床试验的数量相对偏少,2023年共有17篇,其中肝脏肿瘤外科6篇,肝脏肿瘤系统治疗11篇。期待在未来,中国肝胆胰肿瘤领域的学者能够通力协作,开展更多高质量、多中心、前瞻性临床试验,在国际顶刊上展现更多“中国智慧”和“中国方案”,从而满足更多肝胆胰肿瘤患者的临床治疗需求。
 
杨田教授
海军军医大学第三附属医院临床研究院中心实验室主任
肝外二科副主任、党支部副书记
中国临床肿瘤学会(CSCO)青年委员会常务委员、肝癌专家委员会委员
国际肝胆胰协会中国分会(CC-IHPBA)秘书长
中国医师协会外科医师分会肝胆青年专家工作组副组长
师从吴孟超院士,纽约西奈山医学院临床高级访问学者
中国科技卓越期刊iLIVER执行主编,View Medicine,Front Immun副主编
HBPD Int,HPB,JCTH,eGastro等24本国内外期刊编委
第一/通讯(含共同)作者在Gut,J Hepatol,Hepatology,Adv Mater,Small,JAMA Surg,Ann Surg等发表SCI论著138篇,总IF>900分,IF>10分25篇,最高32.09分(封面文章),总引用次数>5800次,H指数39
第一/最后通讯作者在Lancet(4篇),BMJ(4篇),Lancet Oncol,J Clin Oncol,Gut等发表SCI述评和通信132篇,IF>30分21篇
上海市优秀学术带头人、上海市卫生健康学科带头人、上海市杰出青年医学人才、上海市曙光学者、上海市浦江人才、上海市青年拔尖人才、上海市青年科技启明星、上海市卫生系统优秀青年人才,军队青年科技英才、军队优秀专业技术人才
全国吴孟超医学青年奖、首届人民好医生“金山茶花”杰出贡献金奖、上海市卫生系统青年人才最高奖“银蛇奖”
主持国家自然基金5项、省部级基金12项,授权国家发明专利4项、实用新型专利及软件著作权专利22项,获上海市科学技术进步奖一等奖2项

 

版面编辑:张靖璇  责任编辑:无医学编辑

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