当前位置:肿瘤瞭望>资讯>正文

BOA/BOC 2021丨罗静教授:未来已来,人工智能对HER2阳性早期乳腺癌患者的新辅助治疗决策

作者:肿瘤瞭望   日期:2021/8/2 10:37:07

肿瘤瞭望版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

编者按:人工智能被称为第四次工业革命,在CSCO的不懈努力下,CSCO AI智能决策系统(下文简称CSCO AI)成功应用于临床。其通过中国的指南、中国的数据、中国的计算、中国的技术解决中国肿瘤患者的问题,引导医生规范决策,使更多的中国肿瘤患者获益。BOA/BOC 2021 China大会中,四川省人民医院罗静教授分享了一例CSCO AI助力HER-2阳性早期乳腺癌患者新辅助治疗决策的病例,人工智能引领诊疗规范,未来已来。

病例简介


患者43岁女性,身高1.60m,体重50kg, ECOG评分0分。2021年1月因发现左乳肿块半月入院。既往甲亢病史,否认家族遗传史,患者未绝经,已育。入院查体示左乳内下象限乳头旁扪及大小约6.0cm*5.0cm质硬肿块,未见淋巴结肿大。彩超显示左乳内下杂乱回声区,范围18mm*67mm,BI-RADS:4C类;钼靶显示该区域见非对称致密影,其内多发微小钙化聚集, BI-RADS:4C类;增强超声探及范围约46.7mm*22.8mm*44.2mm低回声团块;MRI显示该区域异常信号团块影,大小约1.3cm*3.0cm,BI-RADS:4C类。淋巴结未见异常。对肿块穿刺活检表现为浸润性癌,免疫组化表现为ER(-)、PR(-)、HER2(3+)、Ki-67(约7%),诊断为左乳浸润性导管癌,cT3N0M0  IIB期  HER-2阳性(HR阴性)。


CSCO AI根据诊断信息推荐化疗联合靶向新辅助治疗后行根治性手术,或单纯行根治性手术两种治疗路径。患者治疗医院积极,采取新辅助治疗后行根治术的路径。CSCO AI推荐TCbHP及THP两种1A类新辅助治疗方案,其THP方案推荐来源于NeoSphere研究、PEONY研究两项循证中双靶联合多西他赛可显著提高HER2阳性乳腺癌pCR率,同时CSCO BC指南对THP术前新辅助治疗予以1A类推荐。CSCO AI在此基础上,对用法用量、用药安全性及费用预算进行了详细阐述。患者充分了解后接受THP方案6个周期新辅助治疗,影像学显示显著改善,疗效评价CCR,并于5月19日行NSM(保留乳头的乳腺癌根治术) + SLNB (前哨淋巴结活检)+乳房重建。术后标本显示无癌残留,新辅助化疗后肿瘤退缩MP评级5级,无淋巴结转移,达到pCR。后续CSCO AI推及辅助胸壁+区域淋巴结放疗联合曲妥珠单抗、帕妥珠单抗双靶治疗持续1年,患者随访至今持续缓解。



CSCO AI治疗HER2阳性早期乳腺决策点评


罗静教授:该病例是一位HER2阳性乳腺癌行新辅助治疗的患者。在患者基本信息输入CSCO AI系统之后,其准确的临床分期、身体状态等情况一目了然,并可以提供清晰明了、准确无误的诊疗指引,符合医生的临床决策。对于基层医生、青年医生均有导航纠偏的作用,意义重大。


CSCO AI系统和CSCO BC指南对临床医生具有重要的指导意义,其可及性、可操作性很接地气,都兼顾到不同医疗环境下、不同患者的用药选择,因此其提出的治疗意见都是可选择性的。现场讨论环节中耿翠芝教授指出CSCO AI对于本患者的新辅助治疗提出了TCbHP及THP两个一类推荐,需要顾及患者的诊疗情境做最适合的选择,我表示深深认同。CSCO AI现阶段是数据整理与指引,不能创造数据,因此假若两种方案都能实现可及的话, CSCO AI系统诊疗决策的最后一关加入专家审核是必要且安全的。


CSCO AI优势


罗静教授:CSCO AI系统在我看来有五点优势。第一,它是一份按照时间轴结构化的电子病历,方便携带、清晰明了。第二,它基于CSCO指南及循证医学证据实现了治疗决策精准导航。第三,它助力乳腺癌患者的全程管理有效、有序的实施,为医患带来巨大获益。第四,在患者教育层面,CSCO AI系统不断引入患教视频,便于患者学到很多的医学常识。第五,它是医生提升水平的平台。对于年轻医生,也许书本看过就忘了,而CSCO AI系统反复操作实践的过程就是遵循指南导航的学习的过程,有助于加深记忆,提高诊疗水平。对于大医院的专家来说,CSCO AI也是提取数据的平台,对数据进行有目标性的提取与整理有助于新的证据产生,让医生与平台共同成长,这也是我们希望未来能够达到的目标。


专家简介

罗静

四川省人民医院乳腺科

副主任医师 硕士生导师

中华医学会肿瘤学专委会乳腺学组青委委员

中国抗癌协会乳腺癌专委会青年专家(CBCS-Young)

中国整形美容协会乳房修复与再造专业委员会委员

中国医药教育协会乳腺疾病专委会委员

四川省女医师协会乳腺专委会副主任委员

四川省抗癌协会乳腺专委会青年委员会副主任委员

四川省医师协会乳腺专委会青年委员会副主任委员

成都高新医学会乳腺专委会候任主委

版面编辑:洪山  责任编辑:卢宇

本内容仅供医学专业人士参考


乳腺癌

分享到: 更多