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HXIBCS 2021丨王晓稼教授:湘湖国际乳腺癌峰会泛湖水深,抗HER2治疗行山路远

作者:肿瘤瞭望   日期:2021/5/25 11:15:15

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编者按:初夏融融,学风正盛,第五届杭州湘湖国际乳腺癌峰会(HXIBCS,简称“湘湖论坛”)暨第六届杭州湘湖乳腺癌中青年论坛如约而至。围绕乳腺癌内科诊疗,本届湘湖论坛从不同角度设置了更多的主题专场,融合了更多中青年学术平台,于新冠疫情常态化管理下携手同行,将乳腺癌规范化治疗推行神州,在实现乳腺癌抗HER2治疗的治愈中共创未来。《肿瘤瞭望》特邀大会主席王晓稼教授泛舟湘湖,夜看月明朝日出。

《肿瘤瞭望》:一年一度的杭州湘湖国际乳腺癌峰会如约而至,今年的会议形式与内容设置上与往年有何不同?有哪些特色的专题?


王晓稼教授:第五届杭州湘湖国际乳腺癌峰会继续传承过去以内科为主的模式,进一步将内科问题细化,设置相应的分会场,并针对近年领域新的进展进行微调,总体而言变化不大。比如按照乳腺癌分子分型设置的HER2阳性乳腺癌专场、激素受体阳性乳腺癌专场和三阴性乳腺癌专场;针对患者生存管理的肿瘤心脏病学论坛、肿瘤康复论坛专场、精准医学学术专场;以及由过去新药专场发展而来的抗肿瘤药物安全管理论坛,着眼于新药的规范使用和管理。除了内科领域外,我们还设置了一些外科和放疗的讲题,内容十分丰富。


另外,本届湘湖论坛还将中青年学习平台相关会议加入其中,包括第六届杭州湘湖乳腺癌中青年论坛、打造年轻医生学习交流平台的“菁瑞班”。纳入此次会议的还有浙江省晚期乳腺癌协作组(ZABCCG)论坛、浙江“青乳有约”春季沙龙、浙江省“两全其美”乳腺癌管理春季沙龙等。总而言之,本次会议从不同的方向围绕乳腺癌内科治疗设置议题和专场,促进了领域的发展。


《肿瘤瞭望》:本次大会的主题是“携手抗疫、规范诊疗、共创未来”,能否举例谈谈目前乳腺癌的规范化诊疗还存在哪些方面的不足?一年一度的杭州湘湖国际乳腺癌峰会对于推进乳腺癌的规范化诊疗有何积极意义?


王晓稼教授:随着乳腺癌学科的细化,规范化诊疗越做越好,这离不开国内三大指南的规范化指导。一是国家卫健委的《乳腺癌诊疗规范》,目前已经更新到第二版;二是中国抗癌协会的《中国抗癌协会乳腺癌诊疗指南与规范》,每两年更新一次;三是中国临床肿瘤学会的《中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南》,每年都在更新。以此为基础,国家提出“健康中国2030”规划纲要,致力于肿瘤患者的生存延长,学会也在不断开展规范化诊疗的巡讲,从各个层面实现对乳腺癌治疗规范性的逐步提升。


由于当前抗肿瘤药物发展非常快,有些靶向药物在患者治疗中显现出了较好的治疗效果,从而致使很多基层医生超适应症用药,无限扩大其使用范围,导致出现药物浪费,患者家庭负担过重以及医保过度支出等问题。因此,我们要持续开展规范化诊疗相关工作。湘湖论坛为乳腺癌诊疗专科平台,通过展示乳腺癌学科现状,促进省内外专家交流,参与抗肿瘤规范的宣传,进而提升肿瘤治疗疗效,也希望有更多的乳腺癌专家能参与进来。


《肿瘤瞭望》:在本次大会上您针对HER2阳性早期乳腺癌的愈她之术等讲题展开分享,当前HER2阳性乳腺癌诊疗热点与面临的挑战有哪些?国内HER2阳性乳腺癌在精准治疗方面的探索取得了哪些瞩目成就?


王晓稼教授:HER2阳性乳腺癌以进展快、预后差著称。近二十年来,抗HER2靶向治疗的发展使此类患者的生存得到了明显改善,新药层出不穷,使过去只有1-2个药物使用的时代一去不返。临床中除了大分子单抗外,小分子TKI类药物如吡咯替尼,ADC药物如T-DM1等均在不同的治疗阶段发挥着很重要的作用,使乳腺癌患者的生存期得到明显延长,甚至实现了长期治愈。


但与此同时我们也要认识到,HER2阳性乳腺癌的肿瘤生物学行为非常特殊,会存在原发或继发耐药等,使得抗HER2治疗面临失败的挑战,因此,如何将更多药物进行组合,减少耐药,更好的控制肿瘤也是当前面临的问题。我认为ADC药物、免疫治疗将成为未来的发展方向。要想实现HER2阳性乳腺癌患者的完全治愈,今后我们还有很多路要走,还需要更多新药的临床研究来证实。


《肿瘤瞭望》:您刚才提到的新型靶向药物如TKI、ADC、表观遗传调控药物等,在HER2阳性乳腺癌治疗领域有哪些值得期待的进展?


王晓稼教授:对HER2阳性患者的治疗主要是围绕着抗HER2通路展开。随着时间推移,很多肿瘤可能会出现继发耐药,而继发耐药往往可能涉及到多条通路,因此,需通过更多的通路研究、新药的改进或方案的组合来逆转HER2阳性患者的后期耐药。其中,方案的组合非常重要,当前我们可以使用经典的抗HER2治疗联合化疗或联合小分子药物等;今后ADC药物、CDK4/6抑制剂、免疫治疗等都可能成为HER2阳性乳腺癌治疗的探索方向。


专家简介

王晓稼教授

博士、博士生导师

主任医师(二级)

中国科学院大学附属肿瘤医院/浙江省肿瘤医院院长助理、乳腺内科主任

浙江省肿瘤智能诊断和分子技术研究中心副主任

中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、医学伦理委员会常委

浙江省医学会肿瘤内科分会主任委员、疼痛分会副主委

浙江省抗癌协会肿瘤内科专业委员会主委、乳腺癌专业委员会候任主任委员

浙江省免疫学会副理事长(肿瘤免疫与生物治疗专业委员会前任主委)

浙江省转化医学学会副会长兼精准医学分会会长

版面编辑:洪山  责任编辑:李春明

本内容仅供医学专业人士参考


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