编者按：回顾性数据表明，即便达到病理完全缓解（pCR），基线肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）水平低且伴有淋巴结受累的患者预后仍较差。2025年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）乳腺癌年会上公布的一项回顾性研究发现，基线基质肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）水平低和淋巴结受累能够预测出这样一类患者亚群：尽管从其他方面看似乎具有较好的长期预后，但他们仍有复发风险（摘要号：2O）。

 

Kevin Kalinsky教授在2025年ESMO乳腺癌年会（5月14日至17日，德国慕尼黑）Proffered Paper session 2环节讨论摘要号为2O的试验数据。

 

该研究纳入613例可评估的I-III期三阴性乳腺癌（TNBC）患者，这些患者在接受新辅助化疗（NAT）后达到病理完全缓解（pCR）。中位随访时间为4.2年，结果显示，与基线TILs水平高（≥30%）且无淋巴结受累的患者相比，基线TILs水平低（<30%）且伴有淋巴结受累的患者预后更差，且这种关联是独立的。在5年时，对于基线TILs水平<30%且伴有淋巴结受累的患者，远处无复发生存率（DRFS）和总生存率（OS）分别为82.6%和84.3%，而对于TILs水平≥30%且无淋巴结受累的患者，这两个指标分别为97.8%和99.1%（DRFS的P=0.001，OS的P＜0.001）。患者在手术前接受了化疗（蒽环类药物[95.3%]、紫杉烷类药物[86.5%]、卡铂[49.6%]）和/或免疫治疗（20.4%）。在排除了接受免疫检查点抑制剂治疗的患者后进行的敏感性分析中，上述研究结果得到了证实。

 

 

达到pCR且基线TILs水平低并伴有淋巴结受累的三阴性乳腺癌患者，其生存率显著低于基线TILs水平高且无淋巴结受累的患者（2025年ESMO乳腺癌年会，摘要2O）

 

在早期三阴性乳腺癌患者中，基线TILs水平高与预后改善之间的关联已在辅助治疗（J Clin Oncol.2019;37:559–569）和新辅助治疗（Clin Cancer Res.2024;30:2160–2169）环境中得到广泛报道，而且在术前/术后未接受化疗的患者中也有类似报道（JAMA.2024;331:1135–1144）。

 

“然而，此前对于TILs在达到pCR的患者中进行风险分层方面的作用研究较少，”来自美国佐治亚州亚特兰大市埃默里温希普癌症研究所的Kevin Kalinsky博士表示。“这项回顾性研究的结果颇具启发性，可能有助于我们进一步深化思考，明确哪些患者在接受新辅助治疗后尽管达到了pCR，但仍可能存在风险。”他承认这些发现是提出假设性的，后续正在进行的研究可能会证实这种效应。他补充道：“现在的问题是，对这些患者在手术后给予额外治疗是否能改善他们的预后？”

 

文章来源：

https://dailyreporter.esmo.org/esmo-breast-cancer-2025/latest-news/tils-show-value-in-predicting-relapse-risk-in-tnbc

 

参考文献：

Massa D，et al.Integrating tumor infiltrating lymphocytes and nodal status for risk stratification in patients(pts)with triple-negative breast cancer(TNBC)and pathological complete response(pCR)after neoadjuvant treatment(NAT).ESMO Breast Cancer 2025，Abstract 2O