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肺癌合并COPD的围手术期:吸入性LAMA/LABA联合治疗新发现

作者:肿瘤瞭望   日期:2021/8/25 10:49:29

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对于肺癌伴慢性阻塞性肺疾病(COPD)需要接受肺癌手术的患者,围手术期使用长效抗胆碱能药物(LAMA)/长效β2受体激动剂(LABA)的联合治疗可能是最佳治疗方法。

编者按:对于肺癌伴慢性阻塞性肺疾病(COPD)需要接受肺癌手术的患者,围手术期使用长效抗胆碱能药物(LAMA)/长效β2受体激动剂(LABA)的联合治疗可能是最佳治疗方法。以上研究发现来自日本东京的东邦大学医学院Yoko Azuma等人在BMC Pulmonary Medicine期刊上的撰文。

 
COPD是一组气流受限为特征的肺部疾病。据报道,存在COPD合并症的肺癌患者的预后很差,因此为患者提供更长时间的呼吸护理很重要(不仅仅在围手术期)。这项研究的目的是确定围手术期LAMA/LABA治疗对COPD和肺癌患者的围手术期肺功能、术后发病率和死亡率以及长期预后的影响。
 
研究人员对2005年1月~2019年10月接受肺癌手术的130例新诊断COPD患者的病历进行回顾性分析。所有患者均接受围手术期康复护理,然后根据围手术期吸入治疗的类型和管理策略进行患者分组:64名患者接受LAMA/LABA联合治疗,23名患者仅接受LAMA,43名患者仅接受康复护理。
 
研究人员报告说,在肺癌手术前接受术前LAMA/LABA治疗的患者中,1秒用力呼气量(FEV1)和FEV1预测值显著改善(两者P<0.001)。与术前接受LAMA治疗的患者相比,LAMA/LABA联合治疗显著改善了肺功能(FEV1,223.1 mL vs 130 mL;FEV1预测值百分比: 10.8% vs 6.8%)。
 
FEV1和FEV1预测值百分比改善
 
与仅接受LAMA的患者相比,接受LAMA/LABA联合治疗患者的术后并发症的发生率较低(P=0.007);LAMA/LABA治疗的患者的所有并发症(21.9% vs 52.2%)、肺炎(10.9% vs 26.1%)、急性呼吸衰竭(1.6% vs 8.7%)、长期漏气(9.4% vs 21.7%)和心房颤动(6.3% vs 8.7%)的发生率更低。
 
肺功能改善
 
在61名中度和重度气流受限(AFL)的患者中,与仅接受LAMA治疗或仅接受康复护理的患者相比,接受LAMA/LABA治疗的患者的总生存期(P=0.049和P=0.001)和无疾病生存期(P=0.026和P<0.001)更长。
 
所有患者的OS和DFS
 
中重度AFL患者的OS和DFS
 
研究人员还观察到,与仅用LAMA(P=0.006)和康复护理(P=0.008)相比,围手术期LAMA/LABA治疗与较低复发率有关联。
 
“这项研究的数据表明,LAMA/LABA治疗不仅可以改善呼吸功能和术后并发症等短期结果,还可以改善肺癌伴COPD患者的长期预后,”Azuma等人在文章中写道。“对于需要肺癌手术的COPD患者,围手术期LAMA/LABA联合疗法可起到最佳的支气管扩张效果。”
 
参考文献
Azuma, Y., Sano, A., Sakai, T. et al. Prognostic and functional impact of perioperative LAMA/LABA inhaled therapy in patients with lung cancer and chronic obstructive pulmonary disease. BMC Pulm Med 21, 174 (2021). https://doi.org/10.1186/s12890-021-01537-z

版面编辑:洪江林  责任编辑:张彩琴

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