当前位置:肿瘤瞭望>资讯>关注>正文

[指南]ASCO肺癌指南更新:IV期NSCLC的系统治疗

作者:肿瘤瞭望   日期:2015/9/1 19:17:23  浏览量:13394

肿瘤瞭望版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

8月31日,美国临床肿瘤协会(ASCO)于《临床肿瘤学杂志》在线公布了一项新指南“Systemic Therapy for Stage IV Non- Small-Cell-Lung-Cancer: ASCO Clinical Practice Update”。

  8月31日,美国临床肿瘤协会(ASCO)于《临床肿瘤学杂志》在线公布了一项新指南“Systemic Therapy for Stage IV Non- Small-Cell-Lung-Cancer: ASCO Clinical Practice Update”。前一期指南于2009年发布,随后在2011年主要针对维持治疗进行了更新,而此版指南依据非小细胞肺癌(NSCLC)在组织学和分子亚型方面的进展进行更新。临床上,IV期NSCLC无法治愈,而化疗与否的决定不应仅仅建立在年龄基础上,小编在此整理了新版指南中对NSCLC各线治疗的建议:

 

  一线治疗:

 

  ·对于无EGFR敏感突变或ALK基因重排,且体能状态(PS)为0~1(或适合的PS2)的患者,几种不同组合的细胞毒性化疗方案均可被推荐。优先选择以铂类为基础的双药联合治疗,同时加上早期姑息疗法和症状管理。基于不同组织学分型(如上皮细胞、非上皮细胞),选择将有所不同 (证据质量:高;推荐程度:强) 。

 

  ·如无禁忌证,推荐贝伐珠单抗和卡铂与紫杉醇联用(证据质量:中等;推荐程度:中等) 。

 

  ·PS2患者:可选择联合用药或单药或单用姑息疗法(化疗:证据质量-中等;推荐程度-弱;姑息疗法:证据质量-中等;推荐程度-强)。

 

  ·EGFR敏感突变患者:推荐阿法替尼,厄洛替尼或吉非替尼(证据质量:高;推荐程度:强)。

 

  ·ALK重排患者:推荐克唑替尼(证据质量:中等;推荐程度:中等)。

 

  ·ROS1重排患者:推荐克唑替尼(非正式共识,证据质量:低;推荐程度:弱)。

 

  ·大细胞神经内分泌类:可用铂类+依托泊苷或者非上皮细胞肺癌的治疗方案(非正式共识;证据质量:低;推荐程度:弱)。

 

  ·当患者疾病进展,或经四个周期患者疾病稳定无反应(无变化),一线细胞毒性化疗应停药。

 

  ·当疾病稳定或者经四个周期的含培美曲塞化疗方案后有反应:可使用培美曲塞进行持续维持;如果初始方案不包括培美曲塞,可使用一种不同的化疗方案(替换),或可推荐化疗空歇直到疾病进展(加用培美曲塞:证据质量-中等;推荐程度-中等)。

 

  二线治疗:

 

  ·对于非上皮细胞肺癌(NSCC):多西他赛、厄洛替尼、吉非替尼或培美曲塞均是可接受的选择(证据质量:高;推荐程度:强)。

 

  ·对于上皮细胞肺癌(SCC): 多西他赛,厄洛替尼或吉非替尼均是可接受的选择(证据质量:高;推荐程度:强)。

 

  ·对于EGFR敏感突变患者但一线EGFR TKI 治疗无反应患者:推荐NSCC患者联合使用在列的一线细胞毒性化疗药物(非正式共识;证据质量:中等;推荐程度:强)。

 

  ·对于EGFR敏感突变患者,一线EGFR TKI 治疗出现疾病进展后:可替换成化疗或选择另一种EGFR TKI作为二线治疗(非正式共识;证据质量:低;推荐程度:弱)。

 

  ·对于一线克唑替尼治疗后疾病进展的ALK重排患者:可选择化疗或者色瑞替尼治疗(化疗:证据质量-高;推荐程度-强;色瑞替尼:证据质量-中等;推荐程度-中等)。

 

  三线治疗:

 

  ·未接受过厄洛替尼或吉非替尼治疗,且PS评分为0到3的患者:可推荐使用厄洛替尼。

 

  ·常规推荐三线选择细胞毒性药物的数据不充分。

 

  此次ASCO指南推荐采用的临床试验数据来自2007年1月截至到2014年2月。关于三代EGFR抑制剂和PD-1/PD-L1抑制剂等热点新产品的临床研究进展在指南给予了关注,但未做推荐。

 

版面编辑:张楠  责任编辑:吉晓蓉


肺癌NSCLC指南ASCO

分享到: 更多